نقش هنردرمانی برپایه نقاشی درکاهش اضطراب کودکان دچارلکنت

باتوجه به اینکه درپژوهشهای زیادی مشخص گردیده بودکه اضطراب میتواندشدت لکنت راافزایش دهد،بنابراین میتوان نتیجه گرفت که کشف ،بهینه سازی،مطالعه وسازماندهی روشهای کاهش اضطراب که متناسب باسن،تحصیلات،فرهنگ وعلایق افرادلکنتی باشدازاهمیت وجایگاه ویژه ای دردرمان لکنت برخورداراست.

درپژوهشهای قبلی درداخل وخارج ازکشور،اثرهنردرمانی ونقاشی درکاهش اضطراب ناشی ازاختلالات پس ازسانحه ،فوبیا،اسکیزوفرنی ،اضطراب جدایی نشان داده شده بودوباپیش زمینه های فوق انتظارمیرفت که این روش بتوانددرکاهش اضطراب کودکان مبتلا به لکنت موثرواقع شود.

بااین ترتیب،در یک پژوهش که در سال 92توسط گروه روانشناسی دانشگاه تبریز در خصوص بررسی اثر بخشی هنردرمانی بر پایه نقاشی درمانی در کاهش اضطراب کودکان دچار لکنت زبان انجام شد مشخص گردید که هنردرمانی بر پایه نقاشی درمانی روش موثری در کاهش اضطراب کودکان دچار لکنت زبان می باشدو درمانگران می توانند از نقاشی درمانی در کنار دیگر روش های درمانی برای کاهش اضطراب به این کودکان بهره ببرندکه بالطبع منجر به کاهش قابل توجه لکنت آنان خواهدشد.

نوشته آسیب شناس گفتار وهیپنوتراپیست لکنت:علی جهانی

نظام پزشکی 866- اولین مبتکردرمان آنلاین لکنت بصورت ویدیواسکایپ درایران

تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر:09118517501

آیدی اسکایپ(پس ازهماهنگی تلفنی وکسب نوبت) :stutter1

درمان خودبخودی لکنت زبان درکودکان

بسیاری ازمواردلکنت کودکان درمراجعین دیرهنگام ،مواردی هستندکه تحت تاثیراظهارات اطرافیان مبنی بروجودبهبودی خودبخودی درافرادفامیل،ازمراجعه ومشاوره گفتاردرمانی خودداری نموده اند،واماواقعیت علمی دراین خصوص چیست؟

طبق آماروتحقیقات موجود،درحدود75درصدکودکانی که دچارلکنت شده اندبخودی خودوبدون هیچ درمانی بهبودیافته اندودرمقابل،25درصدباقیمانده بطورجدی نیازمندمداخله درمانی میباشند.البته لازم است مداخله درمانی غیرمستقیم ،ازقبیل مشاوره نیزدرخصوص کودکان گروه مقابل(75 درصد)انجام پذیرد،بدلیل اینکه مشخص نیست آیاوالدین واطرافیان،مواردلازم درخصوص نحوه تعامل ورفتاروگفتارباکودکان مبتلارارعایت میکنندیاخیر؟درواقع هیچکس نمیداندکه کودک مبتلابه لکنت اولیه(ازدیدگاه تخصصی گفتاردرمانگران:ناروانی طبیعی یاn.n.f)جزوگروه 25  درصدی است یاخیر! این مواردتقریباغیرقابل پیش بینی هستندوعدم رعایت حتی یک موردمیتواندمنجربه پایداری لکنت شود.درخصوص گروه25درصد،یعنی همان گروهی که بهبودی خودبخودی شامل حالشان نمیشودیک نکته مهم قابل ذکراست وآن اینکه:پس ازحدود2ماه ازشروع لکنت،بهبودی خودبخودی تقریباامکان پذیرنیست،چراکه درطی این مدت کودک نسبت به مشکلش آگاه وحساس شده ،ازگفتاراجتناب کرده وباتمسخرهمسن وسالان وتذکرمکرر اطرافیان مختلف خودروبروشده وحساسیتش بمرورافزایش خواهدیافت وبمرورزمان خواه ناخواه وازروی ناچاری گفتارهمراه بالکنت رابعنوان گفتارشخصی خودخواهدپذیرفت.(اصل درمانگی آموخته شده).

درطی هفته هاوماههای بعدی،شخصیت،اعتمادبنفس وحتی اراده اش تحت تاثیراین گفتارجدیدومعیوب قرارگرفته ولکنتش روزبروزپایدارترخواهدشد.

بهمین دلایل لازم است دراسرع وقت کلیه کودکانی که نشانه های اولیه لکنت(به هردلیل)درآنهاایجادمیشوند،بمنظورانجام مشاوره گفتاری به آسیب شناس گفتاروزبان یاهمان گفتاردرمانگرارجاع داده شوند.یک مشاوره تخصصی توسط متخصص گفتاردرمانی ورعایت نکات آن ازطرف اطرافیان کودک میتوانداز شکل گیری وپایداری روندایجادلکنت که قبلا تشریح شدجلوگیری نموده ودراکثرمواردبدون هیچ مداخله مستقیم درمانی،منجربه بهبودعلائم لکنت زبان وعدم تثبیت آن شود.مجدداتاکیدمیشود،باگذشت زمان طلایی ازشروع نشانه های لکنت ابتدایی،بهبودی خودبخودلکنت درکودکان تقریبا غیرممکن است ونیازبه مداخلات مستقیم درمانی دارد.ازمواردفوق میتوان نتیجه گرفت که بهبودی خودبخودی لکنت دربزرگسالان(بدلیل تثبیت آن درسالهای قبل) میتواند محال وتقریباشبیه معجزه باشد،امابادرمان صحیح وپیوسته،والبته درزمان بیشتر،درهرسنی امکان پذیراست.

نوشته آسیب شناس گفتار وهیپنوتراپیست لکنت:علی جهانی

نظام پزشکی 866-اولین مبتکردرمان آنلاین لکنت بصورت ویدیواسکایپ درایران

تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر:09118517501

آیدی مشاوره ودرمان لکنت باویدیواسکایپ(پس ازهماهنگی تلفنی):stutter1

لکنت وعامل تقلیدبرمبنای تاثیرنورونهای آیینه ای

مقدمه:اولین پژوهش درخصوص نورونهای آیینه ای وجایگاه آن درانسان،درسال1995 وتوسط ریتسولاتی وهمکارانش انجام شد،طبق نظریات قبلی اینطور عنوان میشدکه تقلیدناخودآگاهانه دریادگیری نقشی نداردومتاسفانه هنوز نیز براین نظریه پافشاری میشود،یکی ازعلل اصرار بر رد علت تقلید،توسط برخی ازگفتاردرمانگران ایرانی،عدم ابتلا به لکنت درمانگران درمواجهه باافرادلکنتی عنوان شده است،درپاسخ،بایدبدانیم که طبق باورهاواصول علمی :سن شروع لکنت ،معمولاقبل از سنین دبستان میباشدوبنابراین میتوان گفت؛تقریبا امکان شروع لکنت واضح ،دائم وتاثیرگذارافراد درسنین بزرگسالی وجودندارد.

لازم بذکر است که قسمتی ازیافته های زیرطی تحقیقاتی درایران واکثرآنهادرخارج ازکشوربثبت رسیده اند،این تحقیقات ثابت میکنندکه علت یادگیری زبان (برخی ازلکنتها)تقلیدویادگیریست وهمچنین علت عدم ابتلای بقیه کودکان درمواجهه بامحرک فوق (تقلید)رانیز توضیح میدهند:

1-توانایی تقلید حرکات یا صداهای یک فرد که مرتبط با زبان آموزی است و منجر به آن می شود به توانایی نورون های آینه ای مربوط است که این توانایی در افراد مختلف متفاوت است و در کودکان اوتیستیک آسیب جدی دیده است(علت اختلال زبانی بارز دراین کودکان)

 2-تنها سالم بودن نورون های آینه ای یک فرد منجر به تقلید گفتار یا حرکات نمی‌شود.

 3-یادگیری ابتدا به صورت پنهان انجام و سپس با تکرار در فاصله زمانی خاصی آشکار می شود.

4- در کنار سیستم نورون های آینه ای مرتبط با دست سیستم نورون آینه ای مرتبط با دهان هم وجود دارد که با مشاهده اعمال حرکتی انجام شده با دهان پاسخ می دهد.

 5-یادگیری با پایه تقلید از طریق نورون های آینه ای باعث تحریک مدار حسی- حرکتی بیماران سکته مغزی و اوتیسم خواهد شد که این مدار پایه و اساس درک در زبان است و توانایی گفتاری آنها را ارتقا می‌دهد.

6- مطالعات مختلف نقش جسچرها را در فرایند تولید و درک زبان نشان داده‌اند و در این زمینه دریکسل و رادکه در مقاله خود تحت عنوان جسچرها، بر تاثیر آن هم در تولید به هم در درک گفتار تأکید دارند.

 7-در اولین پژوهشی که در سال ۱۹۹۵ توسط ریتسولاتی و همکارانش در خصوص نورون های آینه ای انجام شد مشخص گردید که وقتی افراد شاهد عمل فرد دیگری هستند، علاوه بر فعال شدن نورون های آینه ای، فراوانی پتانسیل‌های حرکتی در عضلات همان قسمت از بدن که در حال مشاهده حرکت آن در فرد دیگرند، افزایش قابل توجهی می یابد ،درست مانند اینکه آن عمل را خودش انجام میدهد.

8-ریتسولاتی درسال ۱۹۹۶ با استفاده ازتوموگرافی با امواج پوزیترون(T.P.A) به این نتیجه رسید که ناحیه بروکا در حین مشاهده یک عمل نیز فعال می شود.

9- پژوهشگران معتقدند که نورون های آینه ای وسیله ای برای توضیح ابعاد مختلفی از شناخت اجتماعی و توانایی فهم اعمال دیگران، خواندن ذهن  آنان،برقراری ارتباط از طریق زبان بدن و گفتار و تقلید کردن هستند.

10-در پژوهش های دیگر نشان داده شدکه نقش دیگر نورون های آینه ای مربوط به حیطه اجتماعی است و به این خاطر در تعاملات اجتماعی انسان‌ها به شدت علاقه دارند رفتارهای خود را با اطرافیان شان همسو کنند(لیبرمن ۲۰۰۷)، در این حالت تقلید رفتار نسبتا به صورت خودکار انجام میشود و شخص مشاهده کننده الزاماً از روی قصد و عمد رفتار الگویا شخص مشاهده شونده را تقلید نمی کند. این مشاهده مستقیما از قشر حسی مخ به قشر حرکتی مسئول آن عمل منتقل شده و در آنجا نسخه برداری می شود.

11- بر طبق اثر چاملون (تقلید ناخودآگاه)ما الگوهای رفتاری از جمله حالات صدای کسانی را که با آنها تعامل می‌کنیم را بدون قصد و منظور و به صورت ناخودآگاه تقلید می نماییم(السون و هرگنهان ۱۳۸۸)

 12-نتایج آزمایشات دیگری نشان داد وقتی کسی از ما تقلید می‌کند مایلیم او را بیشتر از کسی که از ما تقلید نمی‌کند دوست داشته باشیم وواضح است که این ارتباط عاطفی می تواند به صورت دو طرفه باشد و منجر به ازدیاد تعداد و شدت رفتار شود.

 13-نتایج آزمایش دیگری نیز نشان داد که بین تمایل به تقلید از دیگران و توانایی همدلی با آنها رابطه مستقیمی وجود دارد،

در واقع هر قدر افراد بیشتر مایل

باشند از دیگران تقلید نمایند به همان نسبت برای احساسات دیگران اهمیت بیشتری نیز قائل اند.

14- نورون های آینه ای هنگامی تولید می شوند که سلولهای عصبی و حرکتی مرتبط با یک عمل به طور همزمان فعال شده باشند بر همین اساس نقش بینایی در عمل فوق بسیار حائز اهمیت است و در این حال است که رفتار مشاهده شده و رفتار انجام شده بسیار شبیه یکدیگرند و این همان مکانیزم تقلید است.

15- یک ویژگی منحصر به فرد نورون های آیینه ای این است که رفتار هایی که به وسیله آن ها نسخه برداری می شوند نیازی به تقویت ندارند (السون و هرگنهان ۱۳۸۸)

 16-ویژگی دیگر این نورون ها این است که ذخیره یک رفتار را برای استفاده در زمان های بعدی امکان پذیرمیسازند و این نیز سازگارانه است، زیرا مواردی اتفاق می‌افتد که تقلید فرد ناسازگارانه است یعنی در صورتی که شخص به صورت آگاهانه در یابد که تقلید فوق برایش مضر است آن را تقلید نمیکندو انجام نمی‌دهد.

سرچ و ادیت وارائه چکیده تحقیقات مختلف از :

آسیب شناس گفتار وهیپنوتراپیست لکنت:علی جهانی

نظام پزشکی 866-اولین مبتکردرمان آنلاین لکنت بصورت ویدیواسکایپ درایران

تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر:09118517501

آیدی مشاوره ودرمان لکنت باویدیواسکایپ(پس ازهماهنگی تلفنی):stutter1

علت ابتلا و عدم ابتلای برخی از کودکان به لکنت با مواجهه با شرایط مشابه

  میدانیم که افراد چه کودک و چه بزرگسال تفاوت های بیشمارجسمی وروحی دارند که ریشه در مختصات محیطی و ژنتیک آنها دارد،با این اوصاف همچنان که رنگ پوست،چشم، هوش،قد و سایر خصوصیات انسان به استعدادها وخزانه  ژنتیکی او مربوط می شود، استرس های محیطی نیز می‌توانند اثرات متفاوتی بر انسان های مختلف داشته باشند،علت این امر تفاوت در آستانه استرس پذیری اشخاص می باشد. شخصی را تصور کنید که کلمات یاواقعه خاصی باعث تحریک عصبانیت او میشوند، قطعا اشخاصی نیزوجود دارند که مواردفوق قادر به تحریک عصبانیت(درواقع گذراز آستانه تحریک) او نیستند و آنان قادر به حفظ خونسردی خود خواهند بود. استرس های دوران کودکی نیز اینگونه هستند و ممکن است یک خاطره، واقعه،یک تصویر،مجسمه،شهربازی،عروسک ، یک فیلم و یا محرک های دیگر مانند تنبیه و ترسهای متفاوت، تاثیرات متفاوتی را بر کودک بگذارند، به شرطی که آستانه تحمل کودک قادر به پذیرش وتحمل استرس های مورد بحث نباشد. دراین شرایط تظاهراتی مانند اختلال در تنفس،اختلال درارتعاش مناسب تارهای صوتی و روحیه و عواطف کودک به وجود خواهد آمدکه می‌تواند با علائم ترس ظاهری همراه باشد. قطعاً تظاهرات  فوق ،سیستم تفکر خود آگاهانه او را تحت تاثیر قرار داده و در این هنگام تفکر ناخودآگاهانه حاوی استرس و جریان عصبی مربوطه غالب خواهد بود و در این صورت است که فرم گفتاری شخص لکنت گونه میشود، مانند شخصی که در حال هق هق گریه بوده و قادر به جلوگیری از آن ونیز گفتار مناسب و نرمال نمی باشد.باتوجه به عدم توانایی کودک درتفسیرمناسب وقایع یادشده دراغلب مواردونیزقدرت یادگیری وبه خاطرسپاری شگرف کودکان،میتوان بقیه مواردراپیش بینی نمود:تاثیرواقعه برآرامش کودک وسپس ایجادهمراه باگیروفشاروتقلا وباقی ماجراکه میتواند این ناروانی طبیعی را طی روند استانداردشرطی سازی به لکنت مبدل سازد.دراین زمان آنچه بیاری کودک خواهدآمدونقش کلیدی (مهمترین نقش)دارد،همان آستانه تحمل استرس کودک است که کاملا جنبه شخصی داشته وبادوریشه محیطی(آموزشی)وژنتیکی است.

نوشته آسیب شناس گفتار وهیپنوتراپیست لکنت:علی جهانی

نظام پزشکی 866-اولین مبتکردرمان آنلاین لکنت بصورت ویدیواسکایپ درایران

تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر:09118517501

آیدی مشاوره ودرمان لکنت باویدیواسکایپ(پس ازهماهنگی تلفنی):stutter1

تقلید لکنت زبان از اشخاص دیگر

کودکان بسیاری ازمهارتهاازجمله رفتار،لهجه،سرعت وگفتارراازاشخاص دیگرمیآموزند،اماکودکان مهارت خاصی دریادگیری استرس نیز دارند،به چنددلیل:

اولا: آنان کاملا تحت تاثیر ماهستند؛کافیست یک یاچندتجربه همراه بااسترس باماداشته باشند؛نوع واکنش مابه استرس ونحوه تعامل باآن میتواندبراحتی به الگویی برای آنان تبدیل شود.

ثانیا:آنان دنیای واقعی راکاملا تجربه نکرده اند،ترس زیاد،همراه بااحتیاط(وکاملا منطقی)از تجربیات،مکانها واشخاص جدیددارندوباوقایع مختلف وجدیدباتردید واضطراب برخورد میکنندکه کاملا طبیعی است.

زمانی که آنان درمعرض صحبت همراه با لکنت یکی ازعزیزان که مخصوصا کودک تحت تاثیراوهم باشدقرارمیگیرندفکرمیکنندکه این هم یکی ازانواع صحبت کردن است وگاهی ممکن است انسان برحسب شرایط اینگونه صحبت کند،خصوصا اگرکمی هم شرایط اضطراب برای کودک فراهم باشد:اودرمیان شرایط ایجادشده وهمراه بایکنوع همدلی وهمراهی شخصیتی وعاطفی با شخص مبتلا به لکنت(همانندسازی)، به نحوه گفتارجدیدخومیگیردورفتارجدیدی بنام لکنت کم کم دراونهادینه خواهدشد.

دراین میان هرچه شرایط تماس ونیز ارتباط عاطفی اوبیشتروعمیقترباشد،امکان یادگیری وتقلیدنوع گفتار(ازجمله گفتارهمراه بالکنت)بیشترخواهدبود.بایددانست که این دراین نوع یادگیری هیچ نوع تمایل آگاهانه یاارادی وجودنداردوکودک بدون اینکه خودش آگاه باشد،این نوع گفتاردراوموثرواقع میشود.مکانیسم یادگیری زبان،لهجه ونیز سرعت گفتارنیز به همین صورت میباشد.

کشف وشناخت نورونهای آیینه ای درسال1996 توسط ریتسولاتی وهمکارانش وتحقیقات پس ازآن توسط اووسایردانشمندان درکشورهای دیگرثابت نمودکه زبان وجزییات آن قابل یادگیری وتقلیداست،بنحوی که شخص بدون وجودودخالت هیگونه اراده ویاپاداش میتواندجزییات آنچه راکه شنیده بخاطرسپرده وآنراعینابه مرحله بیان وعمل درآورد.

نکته ای که دراین بین وجودداردتفاوت روحیه بین کودکان مختلف است،برخی ازکودکان باتیپ رییس ،ازآمادگی تقلیدکمتری برخوردارندوبه سادگی تحت تاثیربازخوردهای فیزیکی یاصوتی قرار نمیگیرندوبه همین دلیل همه کودکان ازآمادگی تقلیدلکنت یایادگیری آن برخوردارنیستند.

 نوشته آسیب شناس گفتار وهیپنوتراپیست لکنت:علی جهانی

 نظام پزشکی 866-اولین مبتکردرمان آنلاین لکنت بصورت ویدیواسکایپ درایران

 تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر:09118517501

 آیدی مشاوره ودرمان لکنت باویدیواسکایپ(پس ازهماهنگی تلفنی):stutter1